方智敏的轮训日记
文章来源：骨科八病区 作者：方智敏 点击数：9460 更新时间：2010-06-18
6月2日 星期三 多云
今天起了个大早，6：00就起床，简单的洗漱之后，啃了点方便面，就打车去了浙一医院。因为昨天林向进主任就说过，今天早上7：15要开始本组查房，各项医疗工作完成后，8：15要准时上手术台。
我7：00到了骨科病房，本组的其他5位医师先后都到了。7：15准时查房，形式和我们医院差不多，但他们对重点病人，如术后三天的病人、明天需要手术的病人，以及病情复杂、危重的病人等，关注更细致，询问病情、体格检查、分析病情都很到位。服务态度认真，每个医师脸上都带着笑容，与患者及家属沟通，都能用浅显易懂的语言，把非常专业化的术语表达出来，很容易取得患者及家属的理解和支持。这一点对我触动很大，使我深深理解了医患沟通对医疗工作的重要性。
查完房后，各位医师按照自己的职责，有条不紊地把明天的手术安排，必要的医疗文书书写及各项医嘱高质量完成后，我随林向进主任8：15分进了手术室。
第一台手术是股骨下段骨纤维肉瘤膝关节肿瘤假体置换。我们进手术室时，全麻早已完成，麻醉师、手术室护士已在等候手术医师了。因为是肿瘤根治性手术，所以手术切口很长，总共有45cm，分离神经、血管，止血，保护正常组织，切除肿瘤组织，安装假体，每步都有条不紊，很细致，解剖非常清楚，出血量少，大约500毫升，术中没有输血，整个手术用了105分钟。
接下来股骨颈陈旧性骨折全髋置换手术，用时45分钟。最后一个手术是pilon骨折切开复位内固定，用时60分钟，这两个手术采取微创小切口，同样不输血，给我心里确实是个强大的震撼！
分析总结，他们能这么高质量地完成这样三台大手术，主要有以下因素：
1．科室之间协调配合到位，麻醉师麻醉及时，手术室护士物品、器械准备充分，接台手术能实行无缝隙衔接；
2．专业业务能力精、强，肿瘤根治、假体置换手术，解剖清楚，止血到位，微创手术切口小，技术非常熟练。更令我惊讶的是：骨科医师、专科的手术室护士对骨科的手术器械非常熟悉，配合非常默契，归功于浙一医院不允许器械师上台，医师、护士虽然当初被迫去熟悉医疗器械，现在却出了成果和效率！
3．手术进行之中，对每个关键的步骤都实行摄像或拍照，留存资料，对日后积累经验，分析病情，科研都有很大的好处；
4．防护措施到位，骨科手术经常需要牵引、术中透视，骨科手术室备有牵引床，C臂X线机，透视时有防护屏，这样有效减少了X线对医护人员的辐射，保护了医护人员的身体健康。
三台手术下来，我虽然很累，但很充实，学到了很多知识，也有很多心里感受，我要把浙一医院骨科这样一种科学的工作方法和精神带到我日后的工作中来，为医院的建设服务。
