胃镜检查适应证

　　通过内镜能顺利地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部直至降部的粘膜状态，因此对上消化道粘膜的病变及畸形都能作出诊断，加之进行活体的病理学和细胞学检查，使诊断更为可靠。内镜检查又是很安全的，绝大多数病人都能接受，因此内镜检查的适应症相当广泛。对凡是怀疑有食管炎症（包括化学性和反流性）、食管溃疡、肿瘤、狭窄、裂孔疝及食管静脉曲张者；怀疑有胃粘膜炎症（包括急、慢性胃炎和萎缩性胃炎）、胃溃疡、胃肿瘤、胃癌以及十二指肠溃疡、球炎、球变形、憩室、癌及上消化道异物等疾变，都可由内镜作出诊断。因此以下病人可行内镜检查：（1）上腹不适，疑是上消化道病变，临床又不能确诊者；（2）失血原因不明，特别是上消化道出血者，可得急诊胃镜检查；（3）对X结钡餐检查不能确诊或疑有病变者；（4）需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变；（5）需要内镜进行治疗者。

　　胃镜检查注意事项

　　1.对患者而言，检查当天早晨禁食、禁水、禁烟，减少胃液分泌，便于观察。胃潴留者，检查前需洗胃；最好有家属陪同前来检查。进入检查室后，松开领口和裤带，取下假牙和眼镜，左侧卧位。检查过程中要与医生互相配合，尽量放松，深呼吸，以减轻不适感；检查后1-2天，个别病人可能会出现短暂的咽部微痛、咽部异物感、腹胀、嗳气等症状，一般可自动消失；检查后可饮用温热半流质或软烂食物一天,大多数病人可以照常工作。

　　2.为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。

　　3.为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药，用药要领患者要按医生的要求进行。
　　4.病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。

 

　　ERCP检查适应证

　　凡属胰腺疾病及疑有胰胆疾病者皆为适应证，一般多在行B型超声后进行。主要用于检查各胆道疾病、胰腺癌、胰腺的先天性畸形、有无慢性胰腺炎。

　　ERCP术前准备

　　检查当天早餐进食无渣半流，中午禁食、禁水。 

　　ERCP术后处理

　　1.检查 / 治疗后禁食6～12小时，补足液体热量，以后逐渐恢复正常饮食。

　　2.妥善固定鼻胆管以防脱出，注意鼻胆管引流情况。

　　3.检查 / 治疗后2小时及次晨分别查血淀粉酶。

　　4.根据病情需要酌情使用抗生素或胰酶抑制剂。

       结肠镜检查适应症
      1.原因不明的腹泻、腹痛、便血、黑便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血，怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者。
      2.钡灌肠、CT等辅助检查发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，须取活检进一步明确病变性质者。
      3.转移性腺癌，寻找原发病灶者。
      4.溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访。
      5.行止血、息肉摘除等内镜下治疗。

　  6.大肠癌高危人群普查。

　  7.大肠癌及大肠息肉术后复查等。

　　结肠镜检查注意事项： 

　　1.服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体，应及时告诉结肠镜检查医护人员，以作进一步的肠道处理。

　　2.为了便于进镜或看清肠腔的粘膜形态，医生有时需要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔，此时患者常感到腹胀，有解大便的感觉；另外，由于大肠弯曲迂回，有时肠子的弯曲角度太大，或患者有腹部手术史，肠粘连，肠镜在通过时，患者会感到一些胀痛。这时最好作深呼吸，不要过度紧张，否则易发生肠痉挛，增加医生进镜的难度与风险，延长操作时间。
     3.结肠镜检查平均约需要15分钟左右，有时因个体差异，或大肠有异常情况，检查时间可能会稍长一些。
     4.结肠检查术后如有明显腹痛、腹胀等症状应及时告诉医生以便进一步处理。