5月7日上午，我院血管外科病房内，91岁的张老先生在家人的陪伴下办好出院手续准备出院，老先生看起来神采奕奕，丝毫看不出在短短几天前，老先生在鬼门关走了一遭。

1月前，张老在家中突然觉得胸背部疼痛，以为是神经痛就没有引起重视。后来疼痛不但没有缓解反而愈发加重。

4月25日，张老的儿子当即陪同老人前往我院就诊。经胸主动脉CT血管成像检查，让张老疼痛难忍的原来是——主动脉穿透性溃疡。 

更为严重的是，张老的主动脉穿透性溃疡已经出现周围渗出，有主动脉随时破裂的风险，生命危在旦夕，必须尽早手术。

主动脉穿透性溃疡究竟有多凶险？

“这就好比汽车轮胎，长时间在路面上滚动，轮胎表面越来越薄，并且出现裂缝，如果不及时修补，继续在路面行驶，随时都有可能会爆胎。”血管外科主任陆炜打了一个形象的比喻。  

生命危在旦夕，必须尽早手术。然而，问题来了！

高龄患者一直被外科医生视为手术的“地雷区”，采用传统的手术创伤巨大，由于穿透性溃疡已经累及了主动脉弓部，传统的胸主动脉支架隔绝术难以达到有效目的。

老人基础疾病多，身体条件差，手术风险太大，即使采用团队最擅长的体外循环+原位三开窗技术（该技术在国内处于先进水平），老人也都难以耐受。

手术做还是不做？抉择艰难，命悬一线之际，时间就是生命。

 迎难而上跨越“雷区”，一心只为救人

我院副院长、血管外科带头人王李华立即组织科室团队讨论，认真研究后决定采用介入下预开窗技术来解决这个最复杂的问题。 

经过精心完善的术前准备，4月29日，血管外科团队在王李华的带领下，为张老实施了覆膜支架预开窗+覆膜支架植入术。

覆膜支架预开窗+覆膜支架植入术是开窗手术的一种，将主动脉穿透性溃疡完美隔绝的同时又保留了弓上分支动脉，术中植入支架保证血脉流通。

经过2个多小时的奋战，手术非常成功，老人在重症监护室只呆了一天就转到了普通病房，术后第四天，张老已经可以拿起毛笔，像往常一样习书练字。

“虽然我们团队已经开展了多例开窗技术，用于治疗急性主动脉综合征患者，但经调查，采用预开窗技术治疗这样一位90多岁危重老人是全国首例。我们敢于跨越年龄的限制果断尝试，其中离不开患者家属的全力支持，作为一名医生，手术能成功，我们由衷地为患者感到高兴。”说起这场手术，王李华感慨。

近年来，我院血管外科发展迅速，作为浙江省医学重点（扶持）学科，该科室在血管外科界综合实力全国40强，浙江省排名前三。

面对这样一个高龄老人，手术的成功得益于术前充分地评估，完备的预案，更得益于术中团队的默契配合。手术台上情况瞬息万变，对医生技术水平和心理素质都有极高要求，医生必须有足够的洞察力，头脑清醒，随机应变。

血管外科团队秉持“一切以病人为中心”的服务宗旨，开拓创新，彰显了医者的责任与担当，为这个果敢坚毅的团队点赞。