面对体检报告中“胆囊结石”的诊断，大多人总是习以为常，“没事，不痛不痒，随它去吧！”“身体倍儿棒，有胆囊结石而已”，反正不影响工作生活，于是置之不理。

可是，胆囊结石真的无关痛痒吗？

无感！胆囊结石竟是“小腹黑”

胆囊结石是最常见的胆囊疾病，仅有少数患者会发生急性胆囊炎，典型表现就是胆绞痛，即右上腹或上腹部阵发性疼痛，同时向右肩或右侧背部放射，此类症状痛感较为明显，患者往往会及时就医。但大多数胆囊结石几乎没有症状，似乎只能在体检报告中“刷存在感”，患者也就缺乏主动就医的动力。然而，看似“人畜无害”的无症状胆囊结石，可都是闷声憋大招的“小腹黑”。

无症状并不等于健康。胆囊是储存、浓缩胆汁的“中转站”，胆汁从肝脏生产出来后，大部分会流入胆囊，当食物进入胃肠道，胆囊收缩，则会将胆汁排入小肠参与消化。胆囊结石就是由胆汁中的胆固醇、胆色素等成分长期结晶、沉积而成。随着患者年龄增加，胆囊结石的个头会越来越大，数量也会越来越多，负责储存胆汁的空间被逐步侵占，直至形成“充满型结石”，此时，胆囊已完全丧失功能。

震惊！小小“石头”居然会癌变

胆囊结石是诱发急性胆囊炎、胆源性胰腺炎的高危因素，患者的无症状表现只是暂时状态，这些“薛定谔的结石”不确定性极高。频繁的收缩-舒张会导致胆囊结石不断移动，颗粒较小的结石可能会被推出胆囊，进入胆总管，引发胆总管结石、急性胆管炎甚至急性胰腺炎等严重疾病。颗粒较大的结石则可能会堵塞胆囊出口，造成结石嵌顿，持续引发强烈的胆绞痛，严重时还可能诱发心脑血管疾病甚至引起死亡。胆囊结石和冠心病就是一对“夺命双煞”，通过考古发现，2000多年前，长沙马王堆汉墓辛追夫人的死因，就是因为食用甜瓜引起胆绞痛，继而诱发了心肌梗死。

随着结石和胆囊内壁黏膜日复一日的“亲密接触”，势必会对黏膜造成机械性损伤，进而引发持续的慢性炎症反应，陷入“损伤-修复-再损伤-再修复”的恶性循环。大量研究早已证实：反反复复的慢性炎症是黏膜癌变的高危因素。威震天下的肝癌号称“癌王”，而胆囊癌则因难诊难治、恶性度高、生存期短被称为癌症中的“王中王”。临床上时常会见到“与石共舞”数十年，不幸罹患胆囊癌的患者，到那时，病人悔之晚矣，医者扼腕叹息。

安心！新《共识》建议更加明确

沉默的未必都是羔羊，也可能是蓄势待发的“小腹黑”，即使是无症状胆囊结石，患者也应该提起十二分的警惕。面对无症状胆囊结石，我们该如何应对呢？

中华医学会外科分会、中国医师协会外科分会联合发布的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识2021年版》明确指出，无论是否有症状，均推荐将胆囊切除术作为胆囊结石的治愈手段。对于无法手术的患者，建议定期随访，密切监测（每年1-2次肝胆彩色B超检查），如出现并发症、临床症状、癌变征兆时，一定要及时实施胆囊切除术。