2023年3月24日是第28个世界防治结核病日，国家疾病预防控制局最新发布的宣传主题是：“你我共同努力，终结结核流行”。近期我们将通过一些诊治病例和大家分享结核病的防治知识。

2022年3月，小胡同学步入大学校园不久，一次偶然间触碰，他发现自己颈部多了一个包块。起初不痒不痛，半个月过去，包块变得越来越大，附近还多了一个小包块，这下小胡慌了。

他立即到学校诊所检查，校医将大的包块切开引流，导出很多脓液，另一个较小的暂未处理。定期换药一段时间后，小胡却发现创口变大，约4厘米，切开的包块溃烂严重。

随后小胡返回衢州，选择在当地卫生院换药治疗，但是脓液依然渗出，创口没有愈合，破溃处面积扩大成6*4平方厘米。没想到，一个小小的包块会变得这么可怕。

同年7月，小胡来到我院感染科就诊。感染科副主任医师王舜仔细检查创口，结合小胡同学的胸部CT检查结果，诊断其为“肺结核；皮肤结核可能”，需住院治疗。

入住感染科病房后，翁亮亮医生在其颈部包块处抽取脓液，进行宏基因测序送检，检测结果显示“结核分枝杆菌复合群”。原来，困扰小胡同学许久的是继发性肺结核，瘰疬性皮肤结核。

皮肤结核，也称为结核病性脓肿、结核性疣、结核性肉芽肿等，是由结核分枝杆菌感染引起的一种皮肤病。“皮肤结核是结核病的一种，但与肺结核不同，皮肤结核通常不会对身体的其他部位造成危害。”王舜说，免疫力低下的人易感染皮肤结核。

在给予全身抗结核治疗的同时，医生对小胡的颈部脓肿包块进行特殊处置，抽取脓液，剥脱脓苔，使用抗结核药物对溃疡处进行湿敷，对形成的新包块进行注射治疗，避免破坏包块，发生溃疡。

经过14天的换药清创，小胡康复出院，坚持服用抗结核药物后，如今包块已经完全消失，幸运的是治疗及时，脖子上没有形成严重瘢痕。

科    普

皮肤结核通常出现在手、足、颈部等部位，是一种慢性、进展性疾病。

1、皮肤结核的症状

局部瘙痒、疼痛、渗出、溃疡、瘢痕等。严重的病例可能导致组织坏死和瘢痕组织形成。

2、皮肤结核的传播途径

通过空气飞沫、直接接触、血液等途径传播。此外，皮肤结核的患者的皮肤病变也可能通过直接接触传播给其他人，例如在使用公共浴室、更衣室等场所时。

3、治疗皮肤结核的方法

采用口服抗结核药物、局部药物治疗、手术治疗等方法。在治疗期间，病患需要遵守医生的治疗方案，同时注意个人卫生，避免传播病菌给他人。

4、预防皮肤结核的方法

加强个人卫生、避免与结核病患者密切接触、保持充足的营养和锻炼身体等。如果出现皮肤病变，应及时就医，遵医嘱进行治疗。