小心“蛋”疼:不容忽视的急症

文章来源:健康浙江 作者:管日戬 点击数:913 更新时间:2024-03-05


有一种调侃叫闲得“蛋”疼,但是真正的“蛋”疼会要了人命。

去年,18岁的小李由于“蛋”疼,前往bat365官方网站(温州医科大学附属医院衢州医院)泌尿外科就诊。

起初他只感觉左侧睾丸有点肿且伴有少许疼痛,由于高三学业繁重,在自行服用止痛药缓解疼痛后,继续复习备考。

但随着左边睾丸肿痛越来越明显,住校的小李急忙联系父母,并在家长的催促下前往医院就诊。此时已经过去整整10个小时,急诊检查彩超提示左侧睾丸附睾未见明显血流信号,考虑左侧精索扭转。

温医大驻衢专家武志刚得知后,马上为患者安排了绿色通道,第一时间通知入院准备中心、住院部、手术室等相关部门,为小李安排住院和手术治疗。

由于没有及时来院就诊,术中发现左侧睾丸逆时针扭转达540度,睾丸和精索已经完全发黑了。手术台上,武医生第一时间将扭转的睾丸进行复位,并用温盐水进行湿敷,15分钟后发现睾丸颜色有所好转。

如果保留睾丸的话后续有睾丸坏死的风险,武主任决定尝试一下国内某著名泌尿外科专家的方法,对患者精索静脉内注射肝素盐水反向冲洗溶栓,辅以热盐水纱布外敷按摩,并对发黑肿胀的睾丸进行白膜楔形多点切开引流淤血同时进行减压。通过一系列的方法,确定左侧睾丸局部血供较前好转后,方将其回位后进行固定。

在接下来的近1年时间内,武医生多次对小李进行密切随访跟踪复查。复查表明,虽然左侧睾丸有局部萎缩,但是剩余血供良好,小李的左侧睾丸终于保下来了。

经历此事的小李愈发觉得医学知识的重要性,于是在高考后毅然决然地报考了医学专业,希望通过自身的努力来帮助更多的患者避免相关悲剧的发生。如今小李已经成为当地某医科大学临床医学专业的一名大一新生。


睾丸扭转

睾丸扭转是一种泌尿外科的急症,任何年龄都可发生,常见于新生儿和青春期后的男孩,发生的原因可能与解剖畸形或发育不全有关。睾丸扭转可能发生在剧烈活动或创伤之后,也可能为自发性,有些常常在睡梦中发生。

通常认为,睾丸扭转超过360度致使睾丸缺血6—8小时后,睾丸会遭受不可逆的损伤:睾丸组织缺血坏死,功能丧失,失去保留的价值。出现阴囊症状,如果在6小时内接受手术探查,及时复位,恢复供血,睾丸就有很大几率得到挽救。


睾丸扭转的治疗方法

1.非手术治疗,也称手法复位,将睾丸沿着扭转方向缓慢转动,有助于消除扭转。这个方法一般只适用于扭转时间较短的患者。

2.手术治疗,是指手术探查及睾丸固定术。通过局部切口将扭转睾丸复位固定,同时将对侧睾丸也进行固定。适用于扭转时间较短,没有伴随出血或者坏死的患者。如果睾丸长时间扭转,已经出现坏死或者液化了,那么就要采用手术切除。这样可以预防坏死组织对身体的感染和其他并发症的发生。


术后随访

保留睾丸手术后也应该长期随访:

1.观察睾丸大小:一般术后随访3—6个月左右;

2.性功能和生精功能:儿童要随访到青春期,单侧睾丸扭转一般不会有性功能下降,约有40%—50%手术后患者出现精液异常。成人患者术后3个月应常规行精液分析,了解睾丸的生精功能。