老孙今年68岁，最近两个月开始不愿意说话，白天贪睡，还总是丢三落四，老孙的家人一直没有足够重视他的反常，直到老孙出现幻觉，说家里天花板有小动物在跑，家人这才慌了神，带他来到我院神经内科就诊。

老孙的简易神经心理量表评估（MMSE评分）评分均9分，提示重度痴呆。

血检结果显示老孙的血钙高达3.37mmol/L（正常人的血钙基本维持在2.2-2.7mmol/L之间）。原来是高钙血症引发了快速进展性痴呆。

通过降钙治疗，老孙反应迟钝、记忆力下降及幻觉等症状均有明显改善，治疗1个月后，老孙基本恢复正常。

王传刘主任提醒大家

老年人如出现淡漠、消沉、烦躁、反应迟钝、记忆力减退，甚至出现幻觉、躁狂、昏迷等症状并且病情发展迅速，应及时就医，因为部分快速进展性痴呆是可逆、可治疗的，早期识别是关键！

科普

一、大众认知里的“老年痴呆”

我们所认为的老年痴呆，其实医学上叫做“阿尔兹海默病”，它是一种中枢神经系统变性病，典型的阿尔兹海默病，病程缓慢进展，通常需要10-20余年。

二、什么是快速进展性痴呆？

快速进展性痴呆（rapidly progressive dementia，RPD）是指一类急性或亚急性起病，迅速进展的痴呆综合征。时间小于1-2年，甚至几个月或几周内出现认知功能严重减退。

RPD病因复杂，其中如高钙血症、营养障碍、甲状腺/甲状腺旁腺功能障碍等部分RPD病因为可逆性病因，早期诊断及治疗可使病情好转甚至疾病治愈。

三、RPD病因

1、血管性：血管性痴呆、原发性中枢系统血管炎、脑淀粉样血管病变、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病等。

2、感染性：单纯疱疹病毒、结核杆菌、真菌感染、神经梅毒等。

3、中毒代谢性：电解质紊乱（高钙血症等）、一氧化碳中毒迟发性脑病、韦尼克脑病、脊髓亚急性联合变性、海洛因脑病、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺功能障碍、营养障碍等。

4、自身免疫性：自身免疫性脑炎、桥本脑病、钾离子电压门控通道(VGKC)抗体脑病、边缘性脑炎等。

5、肿瘤：原发性中枢系统淋巴瘤（PCNSL）、脑胶质瘤等。

6、医源性/特发性：使用抗精神药，抗癫痫药、甲硝唑诱发脑病等药物引起，以及渗透性髓鞘溶解综合征，放射性脑病，特发性正常压力性脑积水等。

7、神经系统变性疾病：如克雅病（CJD），朊蛋白感染所致的致死性中枢神经系统变性疾病。

8、系统性疾病：癫痫、可逆性后部白质脑病以及系统性全身性结缔组织疾病引起的中枢神经系统血管炎，如狼疮脑病、白塞氏病，干燥综合征、结节性多动脉炎等。