“没想到手术做完状态这么好，伤口也很小，让人一点儿也不害怕了。”近日，吴先生在bat365官方网站（温州医科大学附属衢州医院）顺利出院，回想起一周前入院准备手术时的紧张与焦虑，他感叹道，“不愧是微创手术，我都没什么感觉呢！”

吴先生说得轻松，但刚刚经历的手术并不轻松。记者了解到，近日，bat365官方网站心脏外科团队首次独立完成胸腔镜下二尖瓣置换手术，这是衢州市首例。吴先生正是这位幸运的患者，不用开胸，就修好了心脏“阀门”。

心胸外科副主任医师周珉（左）带领团队为患者做微创手术。

微创难度大

吴先生今年60岁，有心脏病史2年，此前就因胸部憋闷不适、心慌气短被诊断为二尖瓣脱垂伴重度关闭不全。由于传统的心脏手术需要正中锯开胸骨，会留下长长的刀疤，且创伤大、愈合慢、疼痛感强，令吴先生十分恐惧。最近，他再次因胸闷、气闭来到bat365官方网站就诊，得知心脏手术也可以做微创后，才下了做手术的决心。

近年来，随着医学的飞速发展，微创手术已经被应用到多个外科领域。然而，在心胸外科里，微创技术的施展并不容易，胸腔镜心脏手术到底有多难？心胸外科副主任医师周珉首先介绍了此类瓣膜疾病的由来。

“正常的二尖瓣相当于心脏里的一个单向‘阀门’，心脏收缩，它就闭合，控制血流只能从左心房流向左心室。而当出现二尖瓣关闭不全时，‘阀门’就关不牢，血液出现倒流，部分血流会倒流至心房，加重心脏负担，久而久之，心脏慢慢扩大，出现胸闷等症状，导致心衰。”

周珉告知，胸腔镜下二尖瓣置换手术不用开胸，只需在右胸开一个7厘米的小切口，在胸腔镜辅助下完成手术。与传统开胸手术相比，它具有创伤小、恢复快、术后并发症少、术后疼痛轻等优势。但术中操作技术难度较高，对心脏外科医生的经验、技术水平也提出了更高的要求。

能否微创需要评估

无独有偶。在吴先生之后，43岁的李先生也因二尖瓣脱垂伴关闭不全入院。由于李先生体型肥胖，若采用传统开胸手术方式，术中操作距离较远，心脏瓣膜较难暴露。但采用微创手术方式，反而有了术中操作优势。在心脏外科团队制定的手术方案下，李先生也顺利完成胸腔镜下二尖瓣置换手术，术后第二天即可下床。

“微创心脏手术优势明显，但由于设备、器械和适应证的要求，并不是所有的心脏外科都可以实施微创。很多患者来了就想做微创，但究竟适不适合做，需要经过系统评估才能决定。”周珉说道。

周珉提醒，瓣膜疾病是一种进展性的疾病，病因不明，随着年龄增长，瓣膜不可避免会老化。从预防来说，目前我们能做的主要是控制血压、控制代谢水平，这样有利于延长瓣膜寿命。