今天是轮训的第三天，早晨6点半从寝室出发，迎着朝阳步行前往浙一医院，杭州的大街上已是车水马龙，行人匆匆，一派繁忙的景象。

　　上午跟周建英主任查房，有一个外院转来的中年女性病人，三月前因咳嗽、胸痛在当地医院就诊，胸部CT示：左上肺胸膜下结节影，考虑“肺结核”。给予抗痨治疗一个月。此后到杭州某综合性医院呼吸科就诊，因患者被诊断为“肺结核”，医生建议患者到杭州结核病定点医院就诊，在该院继续抗痨治疗两个月，患者自觉症状加重，遂来浙一医院呼吸科就诊，胸部CT示：左上肺阻塞性肺炎。故收入院。纤维支气管镜检查示：左上叶管口漏斗样狭窄。病理示：低分化腺癌。ECT示：肿瘤广泛骨转移。就该病人而言，放射科医生根据影像形态报告“肺结核”是合乎情理的，首诊医生在高流量的门诊中予以抗痨治疗也是顺理成章的。但接下来的医生未给病人复查胸CT是不应该的。周主任告诫我们，在门诊工作中，无论多忙，一定不要忘记让病人定期胸部CT复查。在我们医院也曾碰到过类似病例，此现象反映出，肺结核病人易形成惯性思维导致误诊。在浙一医院，菌阴肺结核病人可以在呼吸科治疗。

　　利用中午休息时间参观了浙一医院呼吸科的布局，示教室墙上挂着“实习医生职责”、“实习医生守则”、“教学查房规范”三块挂扁和值班医生、门诊医生、纤支镜室医生的排班表。纤支镜室门口挂着“支气管镜检查病人须知”挂扁，内容具体到取病理报告的时间。从细节上体现了浙一医院制度化管理的模式和以病人为中心的理念。

　　下午参观经皮肺穿刺术，定位在放疗科的CT模拟定位室，病人穿刺完毕，医生通知陪护中心护工护送病人回病房，一个下午共穿刺九个病人，特殊病人的细胞学检查结果1个小时就可电告医生。昨天下午在支气管镜室参观，有三台镜子轮换消毒使用，一个下午共检查18个病人。

　　的确，浙一医院有先进的设备和实验室检查技术，而严谨的工作态度，高效率、快节奏的工作作风和制度化管理模式以及以病人为中心，把时间还给医生和护士的理念更是他们制胜的法宝。我们正处在富有挑战，充满竞争的时代，不进则退。中层干部到浙一轮训非常必要，相信这次轮训将会推动我院的发展。