转眼间在浙医一院神经外科参观学习的两周时间很快过去了，在这短短的两周里充分感受到了浙医一院神经外科团结奋进、求真务实的工作、学习作风，对每一位病人的诊疗和手术精益求精的工作态度，这对于我们今后如何管理科室，如何使学科不断发展，如何做好日常医疗科研工作，有很好的指导意义。

    浙医一院神经外科是一个新成立的科室，在其周边有浙江省神经外科龙头浙二医院神经外科，以及在省内处于较高水平的邵逸夫医院、省人民医院、杭州市一医院神经外科，科室一成立就面临着激烈的医疗市场竞争和专业技术竞争。如何使一个学科在短时间内建立起一个较高的发展平台，并在此基础上发展壮大，达到省内领先水平，浙医一院神经外科交出了一份完美的答卷。浙医一院神经外科从无到有，从开始的7张病床，到40张床位的正规病区，再到拥有独立3个病区，120余张床位的脑科中心，年开展各类神经外科手术1000余台，年业务收入达6000万元以上的省内领先、国内较先进的学科仅仅用了短短十来年时间。在参观学习期间，我和浙医一院神经外科主任詹仁雅教授和科室内其它各级工作人员进行了认真探讨和研究，总结出了以下几点学科发展经验。

    1.建立一支具有高质量、高技术水平的专业团队。拥有高素质的人才队伍是学科发展的关键，为了建立这样一支队伍，浙医一院充分发挥医院的总体优势，从周边引进了一批具有很高技术水平的专业人才，从浙二医院引进了具有高水平脑肿瘤诊疗、手术技术的专业人才郑秀珏教授，具有高水平颅脑创作诊疗技术的专业人才杨小锋教授，在引进人才的同时，充分信任和使用人才，使他们有自己的发展空间，上述两位教授到了浙医一院神经外科后，分别担任了副主任和脑肿瘤专业和颅脑创伤专业学科带头人，目前这两个学科已经成为浙一神经外科发展最快的骨干学科。

    2.抓着机遇发展学科，在做强的基础上做大学科。近几年来浙医一院出现了一个加速发展的阶段，在医院总体实力明显增强的同时，医院规模也明显扩大，在此过程中，神经外科抓着机遇，将已经有较强基础的单一学科，果断的分成三个专业学组，一个病区扩大到三个病区，建立起神经外科中心：如7楼以脑血管病和脑功能性疾病为主，8楼以脑肿瘤为主，9楼以脑科重症和颅脑创伤为主。此格局的形成，使各个专业组有了各自的发展方向，并使已开始有内耗的苗头得到了抑制，为学科进一步发展打下了坚实的基础。

3.坚持实施走出去、请进来的方针，使科室内部各级专业人才知识不断更新，各学科带头人能不断跟踪学科世界发展潮流。科室内要求每一位具有高级以上职称人员，每年必须出国参加学术交流、短期学习一次，并建立相对固定的联系渠道，保持较密切的学术联系。定期请国外专家和国内神经外科泰斗北京天坛医院专家来院会诊手术，两年前学科和国内神经外科第一人王忠城院士共同建立了王忠城神经外科中心，此形式的中心在国内仅两家，中心的成立使学科专业技术水平明显得到提高，同时学科在省内、国内的学术地位明显提高。

    4.建立严格的科室内部规章制度，从制度上保证科室正常运行，减少医疗差错事故的发生。科室坚持每天早晨全科所有医师必须参加的大交班制度，在常规交班后必须将前一天手术病人情况通过PPT形式进行汇报，总结手术得失的经验教训，然后讨论明天要进行的手术，从手术适应证、禁忌证、拟采取的手术方法和术中注意要点、术后应重点关注的事项和术中、术后可能出现的情况进行认真讨论，最后由科主任把关决定。早晨除各专业组长带领查房和每天下午4时各组主治医师查房外，每周一下午由老专家进行查房，每周四下午科主任查房，从而使每一位病人都得到精心治疗，保证了治疗质量。

    5.无论手术难度如何都认真对待每一例手术，做到精益求精。神经外科是以手术治疗病人为主要手段学科，手术技术代表着学科技术水平，同时也决定了治疗效果。在两周参观学习中观摩了多台难易不同的手术，发现浙一神经外科对每一位手术病人都制定一个手术重点，如脑膜瘤病人手术的重点是尽可能保护脑功能，因此手术力争在瘤内完成，最后剩外面的肿瘤包膜轻轻的从脑组织上剥离，整个手术过程不损伤不牵拉一点脑组织，病人术后恢复良好无功能障碍。再如胶质瘤属恶性肿瘤，其手术重点是在保证一定脑功能的基础上尽量切除肿瘤，减少复发机会，因此手术应在正常脑组织中进行，整块切除肿瘤，这样可以最大限度切除肿瘤，同时明显减少术中出血，从而明显提高了手术疗效。为了使每一例手术能达到最佳疗效和开展高难度手术，对手术器械和手术设备也经常更新，如手术显微镜和显微器械已经更亲至第三、四代，更新了配套气动动力系统和颅神经监护仪等。

    通过在浙医一院神经外科的参观学习，我们看到了其中的差距，虽然我们两家医院、两个科室所处的位置、发展水平各有不同，但他们先进的管理理念，对技术精益求精的精神，对每一位病人认真负责的态度，仍是我们学习的好榜样，也是我们今后发展的方向。