早晨6:30准时从住处出以，经过二天的探索，到达浙医一院只要35分钟了。

　　今天是我们来浙医一院轮训的第三天，上午邵爱仙科长首先带我去了血液净化中心，她说浙医一院的血透中心是全球第二大的透析中心，共血液透析机百余台，要做好血透感染管理认为主要抓好三个关键环节：透析器的复用问题、手卫生问题特别是手套问题，消毒隔离问题。做好这三个环节应该不会出现类似安徽霍县感染丙肝事件。随后来到了消毒供应中心，戴新娥护士长首先为我和郑银花上了一堂《医疗器械清洗质量是保证灭菌质量的关键》一课，戴老师主要强调医疗器械如果清洗不干净即便是灭菌器各项参数全部正常也不能保证消毒灭菌质量。戴老师还介绍：医院消毒供应中心管理质量在医院管理中起着至关重要的地位，如果把好了消毒供应中心质量关即医疗器械的清洗消毒灭菌质量这一关至少可以预防70%的医院感染事件。浙医一院外科病人特别多，今天一天就有114台手术（昨天126台），还不包括急诊手术，另外还是肝肾移植中心，如果我们医疗器械在消毒灭菌方面出了质量问题，那后果不是什么人免职问题，而是医院会不会被关闭问题了。实际我院是在标准出台前就已经实施集中管理，现在是除了口腔、胃镜以外全院所有医疗器械物品也包括手术室的腔镜器械全部集中到消毒供应中心进行清洗消毒灭菌，从而有效预防因医疗器械灭菌不合格导致感染事件的发生。共有护士26名、工人23名、消毒员3名；全自动清洗机9台、高压灭菌锅8台、低温灭菌锅3台，其中环氧乙烷2台、过氧化氢等离子低温灭菌锅1台；配备三种灭菌锅的快速生物监测仪并每天进行生物监测，原始记录全部保留存档备查，包括包内包外指示卡。戴老师说除了条形码的追溯系统未到位外（目前是手工记录进行追溯，但已经在着手进行使用条形码），去年卫生部来检查基本符合《消毒供应中心管理规范》要求。我问戴老师标准上只要求生物监测每周进行，为什么你们要每天进行？她说：每天监测，虽然成本高了点，但是能确保灭菌质量，当天器械不合格能及时追回。当介绍到2台环氧乙烷和1台过氧化氢低温灭菌柜时，她说使用最多的还是环氧乙烷低温灭菌柜，因为过氧化氢对被灭菌物品要求较多，而环氧乙烷低温灭菌只对油类和粉类禁忌，而且无论是设备本身还是每天灭菌的消耗成本都较过氧化氢低，现在进口的环氧乙烷灭菌柜灭菌后立即可以使用，所以目前使用率高的还是环氧乙烷低温灭菌”。

　　下午邵老师为我上了《医院风险管理》一课。邵老师说：“医院感染管理涉及面广，要求掌握的专业知识又多，但要抓住关键环节，安全第一，及时发现问题进行持续质量改进，目前我院的医疗器械集中管理是让我较为放心的。对于供应室的管理首先要转变管理理念——供应中心不是什么照顾岗位，而是医院管理的重点部门。”

　　短暂的一天即将结束，感觉受益非浅。