上午8时去病房，仍是一派繁忙景象，走廊上加床依旧躺得满满的，毕竟是省城大医院，就是不一样。今天没有主任查房，我就奔心脏介入中心去观摩手术，这个星期我重点还是观看冠心病介入手术的整个管理过程。一到导管室，就听说凌晨5时做了一台急诊手术，没赶得上！心中略感遗憾，忙把图调出细细地看了一遍，并向邱原刚请教了急诊手术流程中的一些问题。急诊介入是我科介入治疗再上一个台阶的重要标志，但这个工作是需要一个团队24小时待命的，目前对我们来说，技术上应该没有多大问题，关键是人员太少，这几年我们一直处于超负荷状态，现在只盼望今年2名硕士能顺利招进，解决燃眉之急。

　　周五手术依旧安排了很多，但一周下来我的观察是浙一的老师们手术指征掌握很严，并没有为了追求数量而放宽手术指征，正如郑院士授课时说的那样：我们所看的是病人而不只是病变。值得我们学习。

　　中午张芙蓉主任做了一台右冠完全闭塞病变的手术，通过闭塞段稍花了一点工夫，用了一根Pilot 150 没有成功，后来更换了一根Miracle 3顺利通过闭塞段，刚舒一口气，问题又来了，在远段第一个支架释放后，在支架远端血管壁出现了造影剂滞留并向支架近端延展，是夹层？却是在支架外，台上台下的人的心都一下子提了起来，这时专家的水平体现出来了，只见张老师迅速在支架两端又分别释放了一枚支架，复查造影滞留的造影剂没有继续增加，病情稳定，由于处置迅速，病人没有什么不适，大家悬着的心终于放下来了。朱建华主任在仔细观察了图像后确认这是血管壁壁内血肿，这是一种很少见的并发症。（这也让我赶上了，运气真好！让我学了一招这种少见并发症的判断与处置。）朱主任建议用IVUS（冠脉内超声）再确认一下，经超声证实确实是血管壁壁内血肿，这好像在浙一也没怎么碰到过，我不禁对朱主任又仰视了一分。IVUS真是好东东，用处很大，但对于我们医院似乎太遥远了，我能奢望的是早日把这台老DSA机器给换了或者拥有心内科自己的导管室，很明显只有我们科室的介入治疗手术量再翻上一倍以上，才有可能实现，想到这只觉得肩上的担子更沉了。